Revue : Exotic Animal Formulary, J. Carpenter
Si vous deviez n'avoir qu'un livre en médecine des NACs (ce qui serait bien triste), alors je vous conseillerais sans doute le Exotic Animal Formulary de James Carpenter ou tout simplement le Carpenter comme on l'appelle affectueusement entre "NACistes".
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Qu'est-ce que c'est ?
Comme son nom l'indique le Carpenter est un formulaire pharmacologique pour les NACs, la faune sauvage autochtone et certains animaux de zoo. Il contient les posologies, voies d'administrations, fréquences et indications de la plupart des molécules utilisées en médecine vétérinaire.
Chaque nouvelle édition est enrichie de nouvelles molécules et d'informations supplémentaires selon l'état de la recherche. De manière occasionnelle de nouveaux sous-chapitres sont ajoutés comme par exemple des protocoles d'anesthésie locale, la chimiothérapie chez le lapin etc.
Le livre en est à sa sixième édition publiée en 2023.
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Chapitres :
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Le livre est divisé en 14 chapitres couvrant les principales espèces et groupes d'espèces :
- Invertébrés
- Poissons
- Amphibiens
- Reptiles
- Oiseaux (sous entendu oiseaux d'ornement et de compagnie)
- Oiseaux de basse cour, volaille et oiseaux d'eau
- Hérissons (sous-entendu herrisson pygmée de compagnie)
- Rongeurs (cochon d'Inde, rat, chinchilla principalement mais aussi hamsters, octodons etc.)
- Lapins
- Furets
- Cochons miniatures
- Primates
- Faune sauvage autochtone
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Vous remarquerez que certaines espèces sont très inhabituelles sous nos latitudes, cela tient au fait que la majorité des auteurs sont américains et que les règles de détention pour ces animaux sont nettement plus souples aux États-Unis.
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A noter que de précédentes éditions incluaient d'autres chapitres comme les sugar gliders ou les chiens de prairie mais l'évolution de la législation sur ces espèces et leur rareté en captivité ne justifie plus d'y dédier un chapitre complet
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Chaque chapitre est subdivisé par classes de médicaments (antibiotiques et antifongiques, antiparasitaires, analgésie, divers etc.).
Pour chaque médicament présenté on trouve des dosages et galéniques proposées avec la référence de la source sur laquelle les auteurs se basent. On trouve généralement un petit PK ou PD qui indique si la dose se base sur une étude pharmacocinétique ou pharmacodynamique.
L'onglet commentaires est toujours très intéressant, on trouvera notamment des indications pour le médicament ce qui est très utile pour choisir une posologie adaptée. par exemple la durée et la dose du panacur pour une poule varie considérablement selon le type de vers traité et le mode d'administration, c'est aussi dans cet onglet qu'on peut trouver des temps d'attente pour les espèces de rente.
Cet onglet commentaire est également essentiel pour éviter un sous-dosage, des effets indésirables voire de la toxicité. Par exemple chez la plupart des psittacidés la terbinafine est dosée à 10-15mg/kg BID pour traiter l'aspergillose tandis qu'un amazone d'Hispaniola a besoin de 60mg/kg BID et que l'itraconazole peut être toxique pour les plus hautes doses chez les gris du Gabon.
Certains médicaments sont également regroupés de façon thématique dans certains chapitres, on trouvera par exemple une table des médicaments utiles pour les oiseaux mazoutés ou pour traiter le syndrome de stase du lapin.
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Suite aux tables de médicaments on trouve également des tables présentant les principales valeurs biologiques par espèce des la température corporelle en passant par la durée de gestation, tonométrie, poids et intervalles de référence allant jusqu'à l'hématocrite du canari.
Dans les éditions les plus récentes on retrouve également des tables d'interprétation des principaux paramètres biochimiques ou hématologiques souvent avec un bref différentiel.
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En fin de chapitres on trouve ensuite des recommandations sur les soins comme la fluidothérapie, les voies d'administration, les accès veineux, la renutrition. On y trouve également des protocoles pour des affections spécifiques (ex: protocole COP pour lymphome d'oiseau), des protocoles vaccinaux ainsi que les molécules d'urgence.
Ces fins de chapitres sont un peu fourre tout mais on y trouve des ressources très intéressantes et il est intéressant de s'y plonger.
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Les chapitres se concluent enfin par les sources utilisées dans le chapitre. Un bref coup d'œil sur ces sections nous apprend rapidement l'état de la science pour les divers groupes d'espèces. La section références pour les oiseaux est presque aussi longue que le chapitre invertébré au complet par exemple.
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Le dernier chapitre : "select topics for the exotic animal veterinarian" contient diverses informations d'ordre général comme le spectre des antibiotiques, leurs diffusions, les associations possibles.
On y trouve aussi des listes de ressources utiles, une table des substances toxiques, des molécules d'urgence. Certaines ressources ne sont pertinentes que pour les États-Unis, les laboratoires de référence européens ne sont par exemple pas référencés.
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Le livre se conclue par un index assez utile pour retrouver rapidement les médicaments.
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Ce qu'on en pense :
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Ce livre est un indispensable quand on veut faire des NACs et ce à tous les niveaux.
On y trouve énormément d'informations de manière concise et claire pour presque toutes les espèces et les molécules auxquelles on peut penser.
C'est un livre qui mérite d'être acheté en format physique puisqu'on s'y retrouve plus vite que sur une simple recherche Google au bout de quelques usages et l'avoir sous les yeux est bien utile pour analyser un résultat sanguin par exemple.
C'est un petit livre facile à ranger dans un tiroir en consultation ou sur une étagère à côté des médicaments
Ceci dit ce livre a des limites et des défauts. Ne l'achetez pas pour apprendre la médecine des NACs, il est surtout utile pour celui qui a déjà une idée de diagnostic et de traitement en tête. En revanche il complète très bien un 5 minutes veterinary consultation par exemple. C'est un livre purement utilitaire, parfois un peu austère mais ça n'est pas ce qu'on attend de lui.
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J'ai deux principales réserves sur ce livre mais qui sont loin d'être rédhibitoires et je vais vous indiquer comment les surmonter selon moi :
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- Les sources sont parfois un peu bancales; on peut parfois trouver des mentions telles que "d'après une communication personnelle de Dr Machin" ou le formulaire peut citer l'édition précédente qui elle même cite l'édition précédente... Je sais très bien à quel point on manque de ressources solides en NAC mais je pense qu'un système indiquant la force ou la nature de la source (un peu comme le PK et PD au demeurant) serait bénéfique. Une hiérarchie des doses selon l'usage le plus courant serait également utiles quand plusieurs sont proposées pour une même espèce et indication. En bref, si vous n'avez pas l'habitude d'utiliser un médicament pour une espèce et une indication ça vaut le coup d'aller jeter un coup d'œil à la source au moins la première fois.
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- Ma deuxième critique rejoint un peu la première. Certaines doses, en particulier pour les anesthésiques, sont très variables et il peut être difficile de s'y retrouver sans retour sur expérience, de plus les doses indiquées sont parfois issues d'études expérimentales sur des protocoles sans réveil. Dans l'idéal mieux vaut choisir les sources se rapprochant le plus de la clinique, tabler sur les intervalles les plus bas quitte à combiner plusieurs modalités ou à redoser selon effet, le livre propose souvent des associations d'analgésiques et sédatifs qui donnent une idée plus précise des doses qu'on peut raisonnablement employer. Par chance les études dans un contexte clinique sur les protocoles anesthésiques se font de plus en plus nombreuses et je ne doute pas que d'ici quelques éditions les protocoles de laboratoire où l'animal était sacrifié à la fin devraient disparaître du livre.
En résumé ce livre est une très bonne base mais si le médicament que vous souhaitez utiliser présente des risques importants, alors je ne peux que vous encourager à étudier les sources voire à recouper les sources du livre avec un article de review clinique comme ceux régulièrement publiés dans la revue Veterinary Clinics : Exotic practice ou un textbook de la BSAVA par exemple.
On recommande !
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